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徐州医保部门创新举措扩面成效显著,数据赋能提升参保精度

来源:网络整理 时间:2025-10-05 作者:佚名 浏览量:

医保覆盖面得以扩大,这与千家万户的幸福安康相关联。近些年来,徐州医保部门创新了工作方法,深入到群众当中,进行精准动员,还优化了服务,参保扩面工作由此取得了显著成效。越来越多的市民被纳入到医保“安全网”里,进而获得了健康保障。

参保扩面的“精度”借助数据赋能得以提高,徐州医保部门与统计部门协同,摸排了16273户规上企业的信息,经过对比,锁定了6120户未参保企业,对于应保未保且有参保潜力的企业,采用“发函督促+主动约谈+实地走访”相结合的方式,逐户落实,一个都不遗漏,对于已参养老但未参职工医保的人员,进行点对点保参保宣传,协同人社部门推进“数据找人”,定位只参养老三险而未参医疗(生育)的单位、人员,开展断保续保专项行动 。依托国家医保服务平台,对断保单位进行短信提醒,对断保职工进行短信提醒;对接公安部门,建立未参保人员数据库,针对灵活就业人员进行个性化动员,针对农民工进行个性化动员,针对新生儿等不同群体进行个性化动员。

多采取多种举措提升参保扩大覆盖面的“力度”。徐州外出务工的人员数量多,流动的人口数量多,参保扩大覆盖面的难度不小。为了打通参保扩大覆盖面服务的“最后一公里”,徐州全力打造高效便捷的“15分钟医保服务圈”。截至目前,全市已经建成运行标准化乡镇(街道)医保服务站275个,在村(社区)设立医保服务点或者代办点2826个,构建起纵向贯通、横向联通的基层服务网络。城区服务进行同步优化升级,于大型社区广泛铺设医保自助服务终端,于人流密集场所广泛铺设医保自助服务终端,提供“24小时不打烊”服务。

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“温度”被政策普惠所提高,此背景为参保扩面,参保扩面不但要让人“进来”,而且得把人“留住”,徐州凭借政策创新,增强医保吸引力,因促进灵活就业人员参加职工医保,徐州出台系列优惠政策,即灵活就业人员参加职工医保,缴费比例于为单位职工情况下降低1个百分点,执行“医保家庭共济”政策,职工医保个人账户余额能够支付家庭成员城乡居民参保费用及就医费用,如此提高了医保基金使用效率,还增强了个人参保获得感 。另外,针对困难群体实施分类资助参保举措,对特困人员予以全额资助,对低保对象等给予定额资助,全市困难群体基本达成应保尽保状态,截至当前,地方财政已为符合条件的特困人员、低保对象、重残人员等困难群体资助参保费用超亿元,力求保证其没有担忧。

到8月21日时,徐州职工医保参保人数为199.56万人,比上年底多了1.68万人,占比相对于上年底而言提高了0.52个百分点。在截至7月的时候,徐州市基本医疗保险参保人数已经达到了918万,基本上达成了常住人口应保尽保的状况。

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