陈林，年方三十二，供职于长宁区一家互联网企业，担任程序员一职。由于工作性质，他常常加班加点，承受着巨大的项目压力，这导致他陷入了严重的失眠困扰，有时甚至会出现手抖的症状，以至于无法继续编写代码。到了2023年，陈林所在的公司荣幸地加入了长宁区精神卫生中心推出的“一粒种子”赋能计划，成为该计划的首批试点单位。
人事部的王女士参与了该项目的“种子导师”培训。在察觉到陈林的不寻常状况后，她并未仅仅提出“休息”的建议，而是主动联络了医护人员，并针对陈林量身打造了一份方案，该方案中包含了正念练习和时间管理的相关内容。
每周三的中午休息时间，陈林便会踏入公司新开辟的“心灵驿站”，在心理咨询师的指导下进行呼吸和冥想练习；而到了周末，他还会利用闲暇时光，参与长宁精卫中心举办的“情绪管理员”培训课程，逐步掌握了运用心理学技巧来自我疗愈的技能。经过三个月的努力，陈林成功卸下了心理上的重负，以轻松的心态重返工作岗位，并且更加积极地申请成为“种子志愿者”。目前，该公司已经有12名员工，如同陈林一般，实现了从“受助者”到“赋能者”的转变。
走出医院围墙，踏入楼宇、校园、住宅小区等地，长宁区精神卫生中心持续进行探索。他们以“社区接纳”为核心理念，致力于打造一个“涵盖所有人群、贯穿整个生命周期、融合各类场景”的服务体系。“心理困扰并非仅仅是‘个人私事’，企业同样构成了‘接纳型社区’的一分子。”王女士感慨万分，“我才发现，我们每个人都有可能成为守护心理健康的‘播种者’。”
让心理健康服务可触摸、可参与
鞠康，长宁精神卫生中心的副院长，指出2024年，中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2023-2024）》揭示，有6.5%的成年人群遭受了三个或更多连续的抑郁症状，这一比例在18至24岁年龄段达到了最高点。目前，精神卫生领域面临的主要挑战是服务供给与需求之间的不匹配问题，具体表现为，平均每10万人口中，精神科医生的数量不到4位。
在医院中，我们是在原地等待患者，还是主动迈出步伐，将服务理念从精神疾病的治疗扩展至心理健康的促进？自2022年起，长宁区精神卫生中心采纳了“社区容纳”的新理念，汇聚了医疗、护理、公共卫生、康复以及营养等多个学科的资源。“我们的目标不仅仅是治疗，更是打造一个让每一个人都能找到归属感的生态系统。”孙岩，长宁区疾控精神分中心的副主任医师，指出：随着心理健康服务与社区紧密融合，变得易于接触、参与和交流，那么“包容”这一理念便不再仅仅是口号。
小宇，一个15岁的少年，曾经是教师们口中的“问题学生”。他放学后总是直接奔向网吧，成绩一落千丈，从班级的前20名滑落到倒数位置，甚至因为偷窃家长的钱财购买游戏装备，被派出所找去谈话。然而，去年长宁区精卫中心的“用游戏打败游戏”项目组介入后，他们发现小宇在游戏编程方面拥有非凡的天赋，只是由于父母离异，缺少了必要的陪伴，他才会深陷虚拟世界，寻求他人的认可。
项目组并未严格禁止，反而邀请了小宇加入夏令营的“双线干预计划”，该计划规定，只要完成任务，即可解锁相应的奖励。经过半年的努力，小宇不仅将每日游戏时间限制在2小时以内，还带着自己设计的“社区守护者”游戏参加了上海市的青少年科技创新大赛。如今，他更是成为了小小志愿者，他强调：“游戏并非‘洪水猛兽’，关键在于在现实生活中找到自己的‘队友’。”
社区包容性（Social Inclusion）这一概念，源自联合国经济和社会事务部的倡导，旨在通过拓展机遇、获取资源、提升话语权和保障权益，确保每位公民都能得到全面接纳，并最终感受到归属感。长宁区精卫中心内，诸如“一粒种子”、“用游戏打败游戏”等具有包容性、预防性和融合性的项目，宛如坚韧的线，紧密交织，构筑起了基层精神卫生服务的坚实基础。
专业服务进社区，“一老一小”全覆盖
清晨8点钟，位于长宁区的某个小区里，72岁的张阿姨在她的女儿协助下练习手指操。“大拇指轻触食指，没错，动作就是这样。”这套简便的手指动作，是长宁区精卫中心的专科护士专门为张阿姨量身定制的认知训练项目之一。记得有一次，张阿姨在居住了20年的小区内竟然迷失了回家的方向。高女士对那件事仍感到惊恐，然而，她的遭遇与众多认知障碍患者家属的处境颇为一致。起初，她提出要带母亲就医时，却遭到了母亲坚决的反对。“我根本没病！年纪大了记忆力减退是很自然的事情！”母亲如此说道。
去年10月，转机悄然降临。在社区取药的过程中，高女士无意间得知社区卫生服务中心每月都会举办由专业机构举办的老年认知能力检测活动。随后，长宁区精卫中心派驻社区的老年专科护士邓丽丽，以极大的耐心对张阿姨进行了劝说，并协助她完成了简短的精神状态认知测试。测试结果显示，张阿姨的认知功能出现了明显的下降趋势。邓丽丽表示，他们迅速为患者开启了绿色转诊通道，并且在那之后，在记忆门诊的确诊结果显示患者患有轻度认知障碍（MCI）。
幸运的是，这依旧处于干预的最佳时期。在住院四周的时间里，张阿姨在药物、认知训练和生活方式调整等多方面的综合干预下，健康状况有了明显的好转。更让女儿感到欣慰的是，专业护理并没有随着出院而终止：在“全周期患者健康教育平台”上，专科护士持续地为高女士提供咨询，而每月一次的社区门诊更是提供了面对面的康复评估服务。沈妙莉主任，护理部的负责人，向我们透露，"医院—社区—家庭"这一三级联动服务模式已经为超过五百户家庭提供了帮助，展望未来，这一服务范围还将进一步拓宽，使得认知障碍患者能够在家附近享受到专业的照护服务。
长宁区现已基本达成“小病在社区内就能得到治疗、紧急病症能迅速转诊、康复后可回归家庭”的目标，严重精神障碍的规范化管理水平达到了98%，且未发生任何肇事肇祸事件。本月，区卫健委主导下，长宁区精神卫生中心与新泾镇、周家桥街道等社区签订了医疗联合体合作协议，向下延伸优质服务，向上依托签约提升人才素质，共同描绘出“多元共生”的社区美好愿景。
疏通心堵点，构建全人群精神健康服务
李阿姨曾认为寻求心理医生帮助的人必定患有精神病，然而，这种观念在一次虹桥公园的漫步中遭到了彻底的改变。
经过“心灵咖啡集市”时，她目光被摊位上那些印有大象图案的拉花咖啡以及一个硕大的“大象啾啾”玩偶所吸引。志愿者小陈向她提议：“来一杯咖啡，换一个故事。” 她只需分享一件近期让她感到烦恼的事情，便可免费获得一杯特制的“包你美式（没事）”咖啡。
李阿姨退休后每日只得与电视为伍，她的儿子常常取笑她“更年期”或是“老年痴呆”。当她接过咖啡时，声音中带着一丝哽咽。小陈并未直接提出建议，而是邀请她前往邻近的仙霞路第二门诊部的“心灵氧吧”。在那里，布满绿植的温馨空间里，长宁区精卫中心的社工和心理治疗师递给她一盒彩泥，轻声说道：“阿姨，您可以将心中的烦恼通过‘捏’泥塑的方式释放出来。”我们社区设有“大象手工坊”与“心灵绿洲”生态修复项目，您瞧，那些大象的耳朵，宛如倾听者的姿态。两个月后，李阿姨不仅频繁光顾“大象啾啾”集市，更是自发地申请加入了社区心理健康志愿者的行列。在她的引领下，小区里已有超过十位老人加入了“心灵咖啡角”。
内心感到不畅，无需选择隐匿——正是基于此，长宁区精卫中心致力于推出一系列心理健康促进项目的初衷，旨在孵化与培育相关品牌。为了消除医疗服务中的分割与零散现象，医院构建了“院内治疗、离院前康复与护理指导、门诊医疗护理康复、日间康复中心职业技能培训、社区康复”的连贯回归社会流程。本市首家设在区级精神专科机构的咖啡馆“299咖啡”亦成为众多患者重返社会功能的关键起点。
在“大象啾啾朋友圈”这个社区支持网络里，今年服务人次已超过十万，针对重点人群的覆盖率达到95%，居民对心理健康知识的了解程度显著提高。长宁区精卫中心更是连续九年荣获上海市公共精卫领域的最高奖项——精锐奖。我们期待，患者积极康复与社区积极包容的良性互动能够日益显现。沈颉院长表示，需汇聚各方资源，增强服务的普及度和广泛性，构建“心理健康促进生态体系”，鼓励社会各界共同投身于精神卫生事业的发展。
栏目主编：顾泳
