近期,我国上海四一一医院的多学科协作团队齐心协力,成功挽救了一位92岁高龄的抗美援朝老战士管老的性命,凭借高超的医术和周到的服务,守护了这位英雄的生命安全。
管老在十六岁那年便投身军旅,历经战火硝烟。近日,他在清晨起床时意外跌倒,随即被迅速送往南通市的一家医疗机构接受救治。经检查,老人的病情相当复杂,存在多个问题:首先是多发性脑梗塞和旧病灶,以及脑萎缩,这些病症使得他的平衡能力大幅下降;其次,他患有肺纤维化、肝肾功能减弱、前列腺增生等多种基础疾病;再者,他出现了重度贫血和低蛋白血症,近三个月内体重锐减了6千克;尤为严重的是,肿瘤指标明显上升,回盲部的恶性肿瘤已经扩散至阑尾及其周围的淋巴结。
家属迅速作出决定,将管老送往位于上海的411医院接受治疗。该医院普外科的薛绪潮主任及其团队在接诊后,立刻将病情向医院高层进行了报告。考虑到管老的特殊地位和状况,医院迅速集结了多个学科的专家,组成了一个专门的治疗小组,全力以赴进行救治。
治疗团队开展跨学科联合诊断,确认患者管老患患上了右侧结肠癌。若不尽快进行手术,肿瘤持续增大可能引发肠腔阻塞,进而导致肠梗阻、严重出血,甚至威胁生命安全。鉴于老人年事已高,并且伴有多种慢性疾病,手术风险显著增加。在面临这一困境时,治疗团队精心设计了分阶段的治疗方案。

团队首先着手改善患者的贫血状况,通过实施小剂量分次输血以及提供营养支持,成功地将血红蛋白水平提升到了安全范围。与此同时,他们还强化了患者的肺功能训练,呼吸治疗师每日指导患者吹气球和进行腹式呼吸练习,短短一周内,患者的肺活量便提升了30%。
老年患者属于麻醉的高风险范畴,麻醉科负责人蒋京京携手其团队对手术过程中可能出现的循环系统波动进行了模拟,并制定了快速响应的“分钟级”应对策略。在充分做好术前准备的基础上,薛绪潮教授与贺敬虎博士担任主刀,运用腹腔镜微创技术对肿瘤进行了切除。手术过程中发现,直径达到8厘米的肿瘤已经与周围组织形成了紧密的粘连。凭借团队丰富的临床经验,他们仅用了30分钟便成功完成了肿瘤的分离与切除,术中出血量控制在50毫升以下。
术后,管老被安置在离护理站最近的病房,实行了全天候的心电监护。护士长亲自指导家属学习如何为管老拍背排痰,以此提升他的肺功能,降低术后肺部感染的风险。出乎家属意料的是,管老的术后恢复情况非常好,在第10天便康复出院了。
许多人以为随着年龄增长手术变得不宜进行,然而现代医学凭借多学科团队的紧密合作,已成功突破了年龄的限制。薛绪潮指出,管老之所以能够得到有效的救治,关键在于术前进行了精确的评估,术中实施了细致的操作,以及术后实施了科学的护理,这一系列连贯的管理措施功不可没。
贺敬虎指出,右半结肠癌的典型表现有排便习惯的变动,如便秘、腹泻或两者交替出现,粪便颜色通常偏暗或呈现黑色,伴有因肿瘤引起的肠道阻塞或炎症所致的腹痛和腹胀,以及因肿瘤消耗和慢性失血导致的体重下降和体力减弱。他建议,50岁以上的群体应当定期进行胃肠道内镜检查,尤其是当出现腹痛、便血、体重急剧下降等异常症状时,务必及时就医诊治。
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