近期,有关一名女游客在海南三亚遭遇不明生物袭击并最终不幸去世的消息引起了广泛关注。三亚市卫生健康委员会随即发布了关于该游客病例的调查通报,详细解释了患者自被咬伤至就医的时间节点。
依据通报信息,医院在怀疑患者遭受毒蛇咬伤的情况下,迅速将其转至备有抗蛇毒血清的指定医疗机构——某战区医院接受治疗。尽管随后实施了注射血清等治疗手段,但遗憾的是,患者于次日凌晨4点58分遭遇心跳和呼吸突然停止,经过全力抢救,最终未能挽回生命,不幸离世。
事件持续引发关注,随之,“遭遇野外毒蛇袭击后应如何应对?”这一议题也引起了网友们的广泛关注。根据相关数据,我国每年因毒蛇咬伤的患者数量大约在25万至28万之间,这一比例的病例中,存在一定的死亡和残疾风险。
蛇毒血清是否充足?推广过程中遇到的主要障碍有哪些?如何高效进行被毒蛇、毒虫等咬伤后的紧急救治?
在众多地区,流传着“端午临近,五毒现身”的俗语,这里的“五毒”指的是随着气候变得潮湿闷热,那些有毒的蛇虫开始频繁活动的时期。国家卫生健康委员会医疗应急工作专家组成员、温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)急诊医学中心主任兰频指出,夏季和秋季是毒蛇咬伤的高峰期。
研究结果表明,我国境内蛇类分布广泛,种类繁多,已知的蛇种超过300种,其中含有毒性的蛇种超过100种,眼镜蛇科和蝰科中剧毒蛇的种类达到80多种。不同的毒蛇体内可以含有多种毒素,这些毒素可能对被咬者产生血液系统、神经系统、细胞毒性以及内脏和肢体的损害。国家卫生健康委员会医疗应急工作专家组成员、北京大学人民医院创伤救治中心副主任王传林指出,蛇咬伤在全球范围内已成为一项严重的公共卫生难题。一旦遭遇蛇咬,应迅速脱离危险,尽力回忆蛇的外形特征,并立即就近寻求医疗救治。最理想的做法是直接前往配备有抗蛇毒血清的医疗机构,以便得到更有效的治疗。
抗蛇毒血清作为治疗毒蛇咬伤的根本性药物,同时也是抵御蛇毒的唯一安全有效手段。依据《中国蛇伤救治指南》去年的规定,一旦患者确诊为毒蛇咬伤或疑似毒蛇咬伤,并且出现以下至少一种中毒症状,便应立即使用抗蛇毒血清,这些症状包括:
咬伤48小时内局部肿胀超过咬伤肢体的一半;
肿胀快速进展;
咬伤后毒素回流导致淋巴结肿痛;
中毒症状明显,包括凝血系统异常、血小板数量降低,以及全身各器官和脏器的自发出血现象,此外还有血压下降、休克状态、心律不齐以及心电图异常等。

兰频指出,对于被毒蛇咬伤的情况,迅速且足量地注射抗蛇毒血清是至关重要的应对措施。
2023年发布的我国首次蛇伤流行病学调查结果显示:
蛇咬伤后,能在2小时内入院治疗的患者占比仅有三成左右。
咬伤患者遗留后遗症的占比高达五成。
专家们普遍认同,由于诊断不明确,导致救治前延误、抗蛇毒血清使用不及时或不足量等问题,这些因素均对不良后果的产生起到了关键作用。此外,兰频指出,民众在救治前的处理方法不当,以及社会大众对蛇咬伤作为紧急医疗事件的认知不足,这些情况也常常导致蛇毒救治的黄金时间被浪费。
有人持不同看法,指出我国在抗蛇毒血清的生产领域,目前仍存在品种不全、研发动力不足等问题。根据国家药监局的统计数据,全国仅有的抗蛇毒血清生产企业,其产品线仅限于抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗眼镜蛇毒以及抗银环蛇毒血清等四种,面对种类繁多的毒蛇,这些血清是否足够应对?兰频阐述,在处理其他毒蛇咬伤的病例时,医学界通常依据“尽早足量使用血清、适时追加剂量、选择同种血清针对性治疗、采用不同血清联合治疗”这四项核心原则来进行治疗。
专家指出,蛇伤疾病是可以被治愈的,若能缩短患者到达医院前的等待时间,并在早期充分使用抗蛇毒血清进行联合治疗,就有望达到零死亡和零残疾的治疗效果。自2023年开始,我国着手建立省级蛇伤诊疗研究中心,旨在推进蛇伤诊疗的标准化进程,现在在蛇伤高发区域,已基本实现了县域范围内抗蛇毒血清的普及配备。兰频认为,有必要不断提高民众对预防蛇咬伤知识的掌握程度,使大众了解如何获取专业的动物咬伤救治信息,同时,医疗机构应持续加强急诊院前对蛇咬伤等紧急情况的处置能力。
除了毒蛇外,在野外还要防范哪些动物致伤风险?专家提醒:
野外哺乳动物,诸如蝙蝠和旱獭等,可能携带有害微生物,因此需格外小心,避免接触。
此外,野蜂和红火蚁等昆虫也可能引发叮咬后的过敏症状,对此我们必须保持高度警觉。
王传林指出,蜂蜇引起的伤害通常由于毒素含量不高,只会导致局部红肿。然而,若对蜂毒中的蛋白质毒素产生过敏反应,情况可能会变得相当危险。因此,首要任务是尽量避免接触这些蜂类。不幸被蜇后,若出现呼吸困难、心慌以及休克等症状,应立即前往最近的医疗机构接受治疗。
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