极目新闻通讯员 田玮书
同一份病历被两个孩子共用，在一年半的时间里，病理理赔已经发生了20多次……电子理赔服务使得群众能够体验到“指尖理赔”的便捷，但也有人将此变成了“财富增长”的手段。在5月11日，十堰市张湾区检察院的检察官通过案例分析，向公众发出警示，提醒大家要警惕保险诈骗行为。
检察官负责办理此案，他指出，在2023年12月，一家保险公司在其内部审计过程中发现，投保人皮某某为其两个儿子所购买的儿童意外伤害保险中，存在多起理赔申请，这些申请均使用了相同的病历和发票。基于这一情况，保险公司对这起事件产生了怀疑，认为可能涉及保险欺诈行为。因此，该公司决定向公安机关报案，从而揭露了这起保险诈骗案件。
皮某某，十堰人，曾是一名保险销售人员。在其工作期间，他注意到部分客户在申请保险理赔时，无需将纸质材料邮寄至保险公司，只需上传电子照片即可，理赔款项便能迅速到账。据承办检察官透露，离职后，皮某某因信用卡欠款超过三十万元，心生骗保之念，认为使用虚假材料骗取保险金可以快速获得资金，于是便开始利用漏洞进行骗保活动。
在接下来的两年时间里，皮某某借助之前为客户处理理赔时保存的儿童住院记录，运用电脑图像处理技术，将病患的名字篡改为自己儿子的名字，并对住院日期等关键信息进行了修改，将原本的资料改头换面成了儿子的理赔文件。尽管每次索赔金额不过几千元，但他却因此尝到了甜头，从此便沉迷其中，无法自拔。
经调查发现，皮某某先后对该保险公司进行了25次保险金的诈骗。不仅如此，他采取同样的手段，又对另一家保险公司实施了5次诈骗行为，总计骗取了76596.67元。承办检察官如是说道。
十堰市张湾区检察院在审查此案后明确指出，犯罪事实明确无误，证据确凿且充分。皮某某通过制作虚假的住院证明，虚构未曾发生的保险事故，从而骗取了较大的保险金。根据相关法律规定，其行为构成保险诈骗罪，理应承担相应的刑事责任。
2024年11月11日，皮某某因涉嫌保险诈骗罪被张湾区检察院提起公诉。当地法院依据检察机关提出的刑罚建议，对皮某某作出判决，判处其有期徒刑一年零二个月，同时缓刑两年，并需缴纳罚金一万元。截至目前，此判决已经正式生效。
承办检察官指出，保险产品的主要作用是为消费者在遭遇意外风险时提供经济上的庇护，而非成为攫取个人非法利益的手段或是追求财富的工具。这种保险诈骗行为不仅对众多投保者，也对被保险者的权益造成了损害。在理赔过程中，投保方与被保方需严格遵守诚信原则，对相关事实进行详尽无遗的陈述，同时须提交确凿的理赔资料。他们绝不应存有侥幸心理，更不应为谋取非法利益而捏造事实，进行保险欺诈行为。承办检察官如是说。
