近期，复旦大学附属华山医院普外科的项建斌教授携手中国人民解放军火箭军特色医学中心的丁健华教授，共同在International Journal of Surgery（《国际外科学杂志》）上，以一篇题为“括约肌间隙复合体：超低位直肠癌中的潜在转移区域及其在括约肌间隙切除术后完全切除的预后意义——一项前瞻性队列研究”的论文进行了发表。该论文系统性地提出了“括约肌间隙复合体”（Intersphincteric Complex, ISC）这一新的解剖学概念，并对之进行了定义。该期刊在2023年的影响因子达到12.5，在Surgery领域的JIF排名为2/290，JCI排名亦为2/290。
括约肌间切除术，简称ISR，作为近年来备受关注的超低位直肠癌极限保肛手术，其关键在于对括约肌间隙进行精确的定位与彻底的清除。但该区域的解剖结构相当复杂，一旦在解剖过程中无法准确辨别层次，便可能引发环周切缘阳性、神经或肛管肌肉结构的损伤，进而对术后排便控制能力造成不良影响。因此，对括约肌间隙的细微解剖结构进行深入理解，这对确保手术过程的安全性以及术后功能的恢复，具有极其重要的价值。
这项研究首次提出了“括约肌间隙复合体（ISC）”的解剖学定义，并对该复合体的结构进行了系统的阐述。该复合体由肛门内外括约肌之间的联合纵肌、神经、血管、淋巴管以及脂肪组织构成。进一步的病理学研究表明，ISC是低位直肠癌肿瘤转移的关键区域，其病理表现包括肿瘤结节、肿瘤出芽、血管侵袭以及周围神经侵袭。通过前瞻性的队列研究，该团队证实了彻底切除ISC能够显著提升患者无病生存率（DFS）以及无局部复发生存率（LRFS），同时不会对术后肛门功能的恢复造成影响。这一重要发现为超低位直肠癌患者进行保肛手术提供了新的理论依据和实证支持，其临床应用价值十分显著。
肛门括约肌间隙复合体的结构
复旦大学附属华山医院担任首要完成单位，其中，华山医院普外科的项建斌主任医师担任最后一位通讯作者，李震洋副主任医师（来自华山医院）与丁健华主任医师（火箭军特色医学中心）共同担任通讯作者，严森博士、周珉玮主治医师以及周易明副主任医师则共同成为第一作者。
项建斌教授目前担任中国医师协会肛肠医师分会极限保肛与功能康复学组的副组长，以及中国医师协会结直肠肿瘤专委会低位直肠癌保肛学组的副组长。他依托国家级的高水平医学中心平台，华山医院胃肠外科、神经外科、康复医学科、显微外科、放射科、消化科、病理科、麻醉科和肿瘤科等多个学科部门紧密合作，成功建立了完善的MDT（多学科团队）诊疗体系。在项建斌教授的引领下，该团队在国内较早实施了腹腔镜ISR极限保肛手术，并构建了具有特色的诊疗流程。近年来，他们不仅对达芬奇机器人辅助下的次全ISR手术进行了深入研究，还对其临床安全性和肿瘤学预后进行了报道，为手术技术的革新提供了关键的科学依据。该团队在ISR领域的解剖学探究、动物实验模型的构建、手术方法的改进、术后并发症的应对以及患者术后功能恢复等方面不断深入研究，并取得了众多具有创新性的成果。这些研究成果已分别在国际知名期刊《International Journal of Surgery》、《Annals of Surgery Open》、《Diseases of the Colon & Rectum》和《Colorectal Disease》上发表。
项教授专著《极限保肛：经括约肌间切除术》
项建斌教授的团队不仅引领了全国多中心的ISR手术入路队列研究，而且与福建医科大学附属第一医院、火箭军特色医学中心、武汉大学中南医院、陆军军医大学西南医院等众多国内顶尖医疗机构携手合作，共同致力于ISR手术方式的规范化和改进提升。该团队负责编撰并推出了我国首部全面介绍ISR技术的专著《极限保肛：经括约肌间切除术》，为全国的肛肠外科界贡献了宝贵的学术资料和实际操作指南。
专家介绍
项建斌
普外科
胃肠外科中心
主任医师
博士，主任医师，博士生导师的头衔集于一身。他是复旦大学附属华山医院普外科胃肠外科中心的副主任。此外，他还担任美国Mayo Clinic结直肠外科的访问学者。在胃肠肿瘤外科和微创外科诊治领域，他有着丰富的经验。特别擅长进行超低位直肠癌根治保肛术，以及针对局部复发性直肠癌的外科治疗。目前担任中国医师协会肛肠医师分会委员及副总干事职务，同时兼任该分会极限保肛与功能康复学组副组长，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会低位直肠癌保肛学组副组长，上海市医学会普外科专科分会结直肠肛门外科学组副组长，中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员，中国医师协会外科医师分会结直肠外科专家工作组专家委员，中国医师协会外科医师分会肛肠外科专家工作组专家委员，中国医师协会外科医师分会经肛腔镜外科专家工作组专家委员，中国医师协会外科分会结直肠癌多学科治疗学组成员，中华结直肠外科学院学术委员会委员，以及中国经肛腔镜外科学院讲师团讲师，并作为国家自然科学基金和科技部奖励评审专家。担任两项国家自然科学基金项目主持人，以及两项上海市科学技术委员会项目主持人。其研究成果分别在2020年美国结直肠外科医师协会（ASCRS）年会和2022年日本临床肿瘤协会（JSCO）年会上被录用并发表。此外，还发表了100余篇学术论文。
周易明
普外科
胃肠外科中心
副主任医师
复旦大学附属华山医院普外科胃肠外科中心的副主任医师，同时也是副教授，博士的身份让他在中国抗癌协会青年理事会中担任理事，并且在中国医师协会肛肠医师委员会青年工作组中担任副组长。此外，他还曾作为访问学者前往哈佛大学医学院和大阪医科大学深造。精通针对胃肠肿瘤的个性化治疗方案，以及腹腔镜和机器人辅助下的微创手术技术。特别致力于研究超低位直肠癌保肛手术的解剖学应用、手术方式革新和术后功能恢复，同时关注人工智能技术在外科决策制定和医学知识搜索生成领域的应用。荣获中国医师协会及中国抗癌协会联合举办的结直肠手术视频大赛全国冠军；在百度“文心杯”大模型创业大赛中，医疗领域取得行业领先地位（合作伙伴）；拥有两项大语言模型相关计算机软件著作权，签订百万级别转化协议；发表SCI论文超过20篇，并担任或参与国家自然科学基金、市经信委人工智能专项等国家级及省部级科研项目共计8项。
李震洋
普外科
胃肠外科中心
副主任医师
复旦大学附属华山医院普外科胃肠外科的副主任医师，博士学历，精通胃癌、结直肠癌以及胃肠道间质瘤的微创（包括腹腔镜和机器人辅助）根治性手术治疗，同时擅长进行腹腔镜低位直肠癌保肛手术以及局部复发直肠癌的扩大根治手术。担任上海市抗癌协会遗传性消化道肿瘤专业委员会委员职务，同时还是上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会的青年委员；作为中国医师协会肛肠医师分会盆腔脏器联合/全盆切除学组的成员，本人负责或参与了众多国家级及省部级的研究项目，并在国际知名学术期刊上发表了超过十篇SCI论文。
顾晓冬
普外科
胃肠外科中心
副主任医师
复旦大学附属华山医院胃肠外科的副主任医师，这位博士同时也是美国克里夫兰临床中心结直肠外科的访问学者。目前，他身兼数职，是中国NOSES联盟上海分会的委员，中国医师协会肛肠医师分会经肛腔镜外科学组的委员，以及上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会的青年委员。曾获得上海市卫生和计划生育委员会的上海青年医师培养资助项目支持，以及华山医院的优秀医学人才培养计划“华秀奖”和华山医院十佳医务青年的荣誉。同时，他负责或参与了国家自然科学基金、教育部和上海市科学技术委员会的多个科研项目，至今已发表20多篇与这些研究相关的SCI论文。
