公众号“老爸讲科学”被禁言一周。
有人问我：是因为黑中医太多了吧？
我的回应如下：并非是我对中医进行指责，而是中医本身存在问题。对于那些不认同中医应受批评的观点，或许可以先深入思考以下几个问题：
屠呦呦在发现青蒿素的过程中，对2000多种古代医方进行了筛选，然而，究竟为何只有0.05%的医方被证实具有疗效呢？
国家药监局在2022年发布的药品不良反应监测报告中指出，中药在报告中的比例达到了34.6%，在中药类别中，严重不良反应的报告占到了15.3%，相比之下，化学药的严重不良反应报告仅占8.7%，这一数据是否揭示了“不良反应尚不明确”的风险所带来的代价？
国际标准化组织（ISO）在2023年之前仅发布了8项中医药领域的国际标准，这些标准涵盖了艾灸器具、人参种子等具体技术规范。然而，令人不解的是，为何关于中医药的核心诊疗体系，全球范围内至今尚未形成统一的共识？
若你尚且未能找到合适的答案，我便将提供更多实例，助你更深入地认识中医的内涵。
玄学经典的崩塌
《黄帝内经》的宇宙观
一部中医经典若其核心理论根基几乎全然谬误，那么，那些所谓的医学内容，又有几成可信呢？
《本草纲目》的腌臜物
《本草纲目》中大量屎和尿入药，例如：
《人中黄》（卷五十二·人部）记载，将人粪浸泡于甘草水中，待其封存至冬季，声称此法可用来治疗“大热狂走”症状。
人尿（卷五十二·人部）中记载，童男之尿液被誉为“还元汤”，据说能有效治疗诸如“久嗽失声”和“跌打损伤”等病症。
明代道士将人尿中的沉淀物结晶，巧妙地宣传为延年益寿的“长生药”。
《夜明砂》（卷四十八·禽部）中记载，蝙蝠的排泄物被誉为具有“明目消翳”的功效，而现代科学检测发现，其中含有未消化的昆虫甲壳素成分。
《白丁香》卷四十九中记载，麻雀的排泄物可用于治疗“积食腹胀”等症状，其成分主要为尿酸铵以及可能引发疾病的细菌。
五灵脂，位于卷四十八禽部记载，其复齿鼯鼠的排泄物中氮含量不及2%，这一比例显著低于现代化肥。
《厕筹》（卷三十八·服器部）记载，用于刮除粪便的木片经过烧制成灰，据称能够治疗“难产”和“霍乱”两种疾病。
驴尿（卷五十·兽部）：治“反胃噎病”。
其它腌臜“药物”还有：
兽部提出“穿山甲哺乳导致其濒临灭绝”的观点，而人部则收录了诸如人魄（即吊死鬼的魂魄）、孝子衫（用其灰烬治疗瘟疫）等约37种巫术制品。
从这些看似荒诞的药物中，我们可以推断，李时珍在撰写《本草纲目》的过程中，或许只是采取了简单的采纳态度，并不一定像某些宣传中所称的那样，进行了严格的挑选。
“金玉”在前，这本书上的其它所谓药物，还有多少是可信的？
《五十二病方》的巫毉术
马王堆汉墓中出土的《五十二病方》一书，成书于公元前2世纪，其中提到治疗疝气的方法是“燔刖徒髌”，即烧灼已故者的膝盖骨。
这种与殷商甲骨文“羌刖百人”所体现的巫医同根现象，是否应当继续被视为“千年智慧”的象征？
现代社会的困局
一种医术的价值，不能仅凭日常的夸耀来判断，只有在遭遇重大疫情时，其真正的实力才能得到检验。
新冠疫情期间，最受关注的恐怕要数那段时间大肆宣传的连花清瘟了，它的表现究竟如何？您可以查阅我的文章《连花清瘟能否治愈新冠，国际医学界是否认可？》。
在新冠疫情期间，我国卫健委将“三药三方”纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，但相关临床试验的数据至今尚未在国际学术期刊上全面公布。世界卫生组织在2022年的报告中明确提到，目前尚无确切证据表明中草药能够预防或治疗新冠病毒感染。
中草药的治疗效果尚未经过科学证实，然而其潜在的毒性及副作用却不能被忽视。其中，龙胆泻肝丸尤为知名，这种含有可能导致肾损害的马兜铃酸的药物，在20多年前引发了数以十万计的人患上肾病。关于此事，可参考前文《20年了，那些起诉同仁堂的肾衰竭患者，后来怎么样了？》的相关内容。此外，涉及中药注射剂的案例也不少，2015至2020年间，清开灵注射液引发的过敏性休克病例高达1176起，鱼腥草注射液因致命的不良反应在2006年被迫停用，然而，即便如此，仍有企业持续生产。
尽管中药存在诸多问题，它依旧在医保资金中占据了重要地位，据2021年全国医疗保障事业发展统计公报揭示，中成药的市场消费额高达4852亿元，然而，在医保药品目录中，高达63.7%的中成药缺少随机对照试验的依据（参照中国药学会《药品临床综合评价体系建设指南》）。
学界对中医药的批评声不绝于耳，中南大学教授张功耀一直积极倡导废除中医，此外，众多院士级人物亦对其提出疑问。何祚庥院士明确表示对中医的不信任，而李连达院士则通过文章《丹参滴丸三期临床惨遭失败，损失惨重，教训惨痛》对中医药的本质提出了深刻的质疑。
全球化碰壁
自1996年起，我国国家科委（今称科技部）便倡导了“打开FDA之门的”这一口号，旨在借此途径打开通往全球主流医学领域的大门。
1999年，科技部通过公开征集和严格筛选，从我国被誉为深厚广博的中医药宝库中，精挑细选了包括复方丹参滴丸、双黄连片、桂枝茯苓丸、七叶皂甙在内的7种中成药，将其送往美国向FDA提交了申报材料。然而，时至今日，这些试图进入FDA视野的中成药，尚无任何一种通过了FDA的三期临床试验。
更糟糕的是，遭到明确禁止。依据美国食品药品监督管理局（FDA）最新发布的警示名单，总计查获并扣留超过五万二千批次的中药产品，其中主要存在的问题有：违规添加了双氯芬酸（一种止痛药物）；朱砂、雄黄等重金属含量超标，分别是正常值的124至670倍；在冬虫夏草中检测出了具有致癌性的砷酸氢二钠。
在欧洲多数国家，大部分中草药仅能以食品添加剂的形式进入市场。依据欧盟草药法案，该法案基于Directive 2004/24/EC指令，截止到2023年，仅有大黄、山楂等15种中药通过了传统草药的注册程序，并且其适应症被严格限定为“缓解轻微症状”。
在众多人士眼中，日本被视为“弘扬中医药文化”的典范，然而，汉方药在日本的真实情况并不如宣传那般光鲜（详见《汉方药在日本：是海外扬名国粹还是现代医学的边缘角色？》）。日本厚生劳动省发布的《一般用汉方制剂承认基准》中明确指出，纳入医保的148种汉方药均为固定配方颗粒，且必须标明“未经科学验证”的警示语。
去年，小林制药遭遇的红曲风波，还有津村制药在2021年因导致间质性肺炎而召回的26万份小柴胡汤，这两起事件都使得日本民众对汉方药的看法持续恶化。
有人质疑，既然你声称中医药未获全球科学界的广泛认同，那么对于屠呦呦发现的青蒿素这一成就，你又是如何解释的呢？
青蒿素并非中药，这一点显而易见。它虽然受到了葛洪《肘后备急方》的启发，但作为单一分子构成的化合物，其提炼方法和药理性质与中医的技艺和理论并无关联。
屠呦呦在2015年的诺贝尔奖颁奖典礼上演讲时提到，青蒿素作为中医药献给全世界的礼物，其提取工艺却采用了乙醚冷萃法，而这与葛洪在《肘后备急方》中记载的“绞取汁”方法并不相同。
最后的话
我深知，尽管言辞已尽，那些坚信中医的批评者依旧会对我口诛笔伐，而我撰写的质疑中医的文章也可能随时遭受无情的删减。
一个世纪前，鲁迅在其著作《呐喊》的序言中疾呼：“中医实质上只是一种故意或无意间行骗的行当。”
80余年前，傅斯年在《所谓“国医”》一文中感慨万分：“此类（废除国医）问题本应在同治、光绪年间得以解决，然而时至今日依旧悬而未决，我国人民进步之缓慢，令人痛心疾首！”
他们根本无法想象，即便是在21世纪已经走过了四分之一的时间节点，对中医的批评却需要承担比以往更为巨大的风险，更需要展现出更加充足的勇气。
何其悲哀。
